ABSTRACT
There is currently no specific treatment for patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Confirmed cases of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection (SARS-CoV-2) should be treated with effective conditions of isolation and protection, in addition to infection control;Critical cases should be admitted to the intensive care unit as soon as possible. Those subjects with chronic diseases, such as diabetes, obesity,and hypertension, are identified as groups with a higher risk of contagion and severe COVID-19. There are a significant number of pharmacological targets, such as virus life cycle, viral routes of entry, and immune regulation, however, there is currently no evidence from randomized clinical trials that any potential therapy improves outcomes in hospitalized patients with COVID.-19, there are no data to support any prophylactic therapy, much less that they are harmless. The disease pandemic caused by the new SARSCoV-2 presents an unprecedented challenge for medical personnel, including the endocrinologist, as they face a new nosological and therapeutic challenge. Los casos confirmados de infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) deben tratarse con condiciones efectivas de aislamiento y protección, además del control de infecciones;los casos críticos deben ingresarse a la unidad de cuidados intensivos lo antes posible. Se identifican como grupos de mayor riesgo de contagio y de COVID-19 severa, a aquellos sujetos con enfermedades crónicas, como diabetes, obesidad e hipertensión. Existe un número significativo de objetivos farmacológicos, como el ciclo vital del virus, las vías de entrada viral y la regulación inmunitaria, sin embargo, actualmente no hay evidencia procedente de ensayos clínicos aleatorizados de que cualquier terapia potencial mejore los resultados en pacientes hospitalizados con COVID-19, tampoco existen datos que respalden alguna terapia profiláctica, y mucho menos que sean inocuos. La pandemia de la enfermedad causada por el nuevo SARSCoV-2 presenta un desafío sin precedentes para el personal médico, entre ellos el endocrinólogo al enfrentarse a un nuevo reto nosológico y terapéutico.
ABSTRACT
Diabetes mellitus is a complex, multifactorial, chronic disease characterized by impaired metabolism of glucose, fats and proteins. Patients who suffer from it frequently have hyperglycemia and coronary artery disease is the leading cause of death. The comorbidities associated with diabetes are overweight and obesity, systemic arterial hypertension, atherogenic dyslipidemia and in some patients peripheral vascular disease, kidney damage, neuropathy and retinopathy. Chronic lack of control of the disease is associated with increased susceptibility to infections, which generally have few symptoms, but hyperglycemia is generally magnified, which worsens the course of infections. Since December 2019, when the disease caused by one of the coronaviruses (coronavirus 2 of severe acute respiratory syndrome, SARS-CoV-2) was identified and has been called coronavirus disease 2019 (COVID-19), there have been some reports that associate the presence of diabetes with an increased risk of mortality. In this review article we have focused on four specific points: 1) epidemiology of the prevalence and mortality of COVID 19 in the general population and in the population with type 2 diabetes mellitus; 2) pathophysiology related to the binding of SARS-CoV-2 to receptors in subjects with diabetes; 3) the immune response induced by SARS-CoV-2, and 4) the outpatient and hospital treatment recommended in patients with diabetes who become infected with SARS-CoV-2.
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica, compleja, multifactorial, que se caracteriza por alteración en el metabolismo de la glucosa, las grasas y las proteínas. Los pacientes que la padecen con frecuencia cursan con hiperglucemia y la enfermedad arterial coronaria es la principal causa de muerte. Las comorbilidades que se asocian a la diabetes son: sobrepeso y obesidad, hipertensión arterial sistémica, dislipidemia aterogénica y en algunos pacientes enfermedad vascular periférica, daño renal, neuropatía y retinopatía. El descontrol crónico de la enfermedad se asocia a mayor susceptibilidad a infecciones, las cuales generalmente cursan con pocos síntomas, pero generalmente se magnifica la hiperglucemia, lo cual empeora el curso de las infecciones. Desde diciembre de 2019, cuando se identificó la enfermedad producida por uno de los coronavirus (coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave, SARS-CoV-2) y que ha sido llamada enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha habido algunos reportes que asocian la presencia de diabetes con un mayor riesgo de mortalidad. En este artículo de revisión nos hemos enfocado en cuatro puntos específicos: 1) epidemiología de la prevalencia y de la mortalidad de COVID 19 en la población general y en la población con diabetes mellitus tipo 2; 2) fisiopatología relacionada con la unión del SARS-CoV-2 a los receptores en sujetos con diabetes; 3) la respuesta inmunológica inducida por el SARS-CoV-2, y 4) el tratamiento ambulatorio y hospitalario que se recomienda en los pacientes con diabetes que se infectan con SARS-CoV-2.